MPPCB

मध्य प्रदेश प्रदूषण नियंत्रण बोर्ड से सम्मति प्राप्त करने हेतु लघु उद्योगों के लिये सरलीकृत आवेदन-पत्र
	1.			उद्योग का नाम	:	*
	2.			स्थान तथा संयंत्र स्तिथि का मानचित्र	:
	3.	(i)		नाम व पत्र व्यवहार हेतु पता	:	*
		(ii)		जिला	:	*
		(iii)		Mobile No.		*
		(iv)		E-mail	:	*
	4	(i)		उत्पाद का नाम	:	*
		(ii)		उत्पादन क्षमता	:
		(iii)		कच्चे माल का नाम एवं उनकी खपत	:	*
	5.			निर्माण प्रक्रिया का संक्षिप्त विवरण	:	*
	6.	(i)		क्या प्रक्रिया में पानी का उपयोग होता है ?	:
		(ii)		यदि हां, तो निस्सारित जल की दैनिक मात्रा?	:	कि.ली./दिन
	7.	(i)		क्या ईधन की आवश्यकता पड़ती है ?	:
		(ii)		यदि हां, तो ईंधन का नाम एवं दैनिक खपत ?	:	मी. टन./दिन
	8.			क्या किसी प्रकार का प्रदूषण की सम्भावना है ?	:
		(i)		जल प्रदूषण/ औद्धोगिक निस्त्राव	:
		(ii)		वायु प्रदूषण	:
			1	सस्पेंडेड पार्टिकुलेट मेटर (धूल कण )	:
			2	रसायनिक फ्यूम / अन्य उत्सर्जन	:
			3	शोर	:
			4	गंध	:
		(iii)		ठोस अपशिष्ट	:
		(iv)		खतरनाक अपशिष्ट	:
	9.			निस्सारण हेतु प्रस्तावित उपचार विधिI	:
				यदि हां, तो	:
	10.			क्या नगरीय निकाय से उद्योग चलाने हेतु अनुमति ली गई \|	:
	11.			क्या उद्योग स्थल की उपयुक्तता के संबंध में उद्योग विभाग से अनुमति ली गई है

				मैं शपत पूर्वक कथन करता हूँ की उपरोक्त जानकारी मेरे ज्ञान से सही है यदि उद्योग से किसी प्रकार का प्रदुषण होता पाया जाता है, तो मैं वचन देता हूँ कि प्रदूषण नियंत्रण हेतु जल / वायु प्रदूषण नियंत्रण उपकरण स्थापित करते हुये म. प्र. प्रदूषण नियंत्रण बोर्ड से जल एवं वायु अधिनियमों के अन्तर्गत सम्मति लेने हेतु मैं बाध्य होऊंगा
							आवेदक के हस्ताक्षर :



	* Please fill all required fields